مقالات

ویروس‌های هرپس گروه متنوعی از ویروس‌ها هستند که می‌توانند باعث ایجاد طیف وسیعی از بیماری‌ها، به ویژه سطوح مخاطی بدن، از جمله حفره دهان شوند. در میان انواع ویروس هرپس، شش عضو از خانواده هرپس ویروس انسانی (HHV) به نام‌های ویروس هرپس سیمپلکس نوع1 (HSV-1)، ویروس هرپس سیمپلکس نوع2 (HSV-2)، ویروس واریسلا-زوستر (VZV)، ویروس اپشتاین-بار (EBV) و ویروس کائولو کائوم (HHV-8) برای ایجاد ضایعات در مخاط دهان شناخته شده است. هر یک از این ویروس‌ها مشخصات بیماری و پاتوژنز منحصر به فردی را ارائه می‌دهند که منجر به نمود بالینی می‌شود که از ضایعات خوش‌خیم تا بدخیمی‌های قابل توجه متفاوت است.

ویروس واریسلا-زوستر (VZV)

ویروس واریسلا-زوستر که به عنوان HHV-3 نیز شناخته می شود، مسئول دو نمود بالینی مجزا است. عفونت اولیه به صورت آبله مرغان رخ می‌دهد که معمولاً به نام آبله مرغان شناخته می‌شود که با بثورات تاولی و علائم سیستمیک مشخص می‌شود. به دنبال این عفونت اولیه،VZV  در ریشه پشتی و عقده‌های عصبی جمجمه‌ای ایجاد می‌کند. این عفونت نهفته ممکن است چندین دهه بعد به عنوان هرپس زوستر (زونا) دوباره فعال شود که با راش پوستی دردناک مشخص می‌شود. اگرچه VZV اساساً برای نمودهای پوستی آن شناخته شده است، اما VZV همچنین می‌تواند منجر به ضایعات دهانی، به ویژه در مرحله حاد آبله مرغان یا پس از فعال شدن مجدد شود.

ویروس اپشتین بار (EBV)

ویروس Epstein-Barr یکی دیگر از اعضای خانواده HHV است که نقش مهمی در آسیب شناسی مخاط دهان دارد. به عنوان یک گاما هرپس ویروس، EBV ترجیحاً لنفوسیت‌های B را آلوده می‌کند و از طریق تماس نزدیک، بزاق و ترشحات تنفسی منتقل می‌شود. قابل توجه است که بیش از 95 درصد بزرگسالان برای EBV سرم مثبت هستند که نشان دهنده مواجهه گسترده و عفونت مزمن است. در طول عفونت اولیه،EBV  در اپیتلیوم اوروفارنکس و لنفوسیت‌های B تکثیر می‌شود که اغلب منجر به مونونوکلئوز عفونی (IM) می‌شود. در حالی که عفونت در نوزادان و کودکان اغلب علامت‌دار است، نوجوانان و بزرگسالان بیشتر احتمال دارد نمودهای بالینی قابل توجهی از جمله ضایعات دهانی مانند فارنژیت و هیپرپلازی لنفوئید را تجربه کنند.

سیتومگالوویروس (CMV)

سیتومگالوویروس مسئول سه بیماری متمایز است که تأثیر آن بر سلامت دهان به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی قابل توجه است. بیماری انکلوژن سیتومگالی مادرزادی تقریباً 1 درصد از نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و می‌تواند منجر به علائم شدید در حدود 10 درصد از افراد مبتلا شود، از جمله بثورات پتشیال، هپاتواسپلنومگالی، رتینیت و درگیری سیستم عصبی مرکزی. علاوه بر این، CMV می‌تواند باعث ایجاد سندرم مونونوکلئوز مشابه با سندرم EBV شود. با این حال، کمتر رایج است. در بیماران دچار نقص ایمنی، CMV ممکن است منجر به ضایعات دهانی قابل توجهی از جمله زخم و التهاب مخاطی شود.

ویروس مرتبط با سارکوم کاپوزی (HHV-8)

ویروس مرتبط با سارکوم کاپوزی (HHV-8) در درجه اول به دلیل ارتباط آن با سارکوم کاپوزی (KS)، یک بدخیمی با منشاء عروقی شناخته شده است. شیوع سرمی HHV-8 در بین مردان همجنس‌گرا بالاست و از طریق فعالیت جنسی و همچنین بزاق دهان منتقل می‌شود. KS به ویژه در بین گیرندگان پیوند کلیه شایع است و اغلب با سرکوب سیستم ایمنی مرتبط است. در حالی که HHV-8 در مقایسه با سایر هرپس ویروس‌ها کمتر با ضایعات دهانی مرتبط است، می‌تواند در ایجاد KS دهان و سایر اختلالات لنفوپرولیفراتیو نقش داشته باشد.

نتیجه‌گیری

به طور خلاصه، شش عضو خانواده HHV(HSV-1، HSV-2، VZV، EBV، CMV، و HHV-8 مسئول طیفی از ضایعات دهانی هستند که از نمودهای رایج مانند زخم‌های سرد تا بدخیمی‌های نادر مانند سارکوم کاپوزی را شامل می‌شود. این ویروس‌ها پس از عفونت اولیه، تاخیر ایجاد می‌کنند و ممکن است به دلیل محرک‌های مختلف مانند ضربه یا سرکوب سیستم ایمنی دوباره فعال شوند. درک پاتوژنز و ویژگی‌های بالینی ضایعات مرتبط با ویروس هرپس برای تشخیص و مدیریت موثر این عفونت‌ها ضروری است. همانطور که تحقیقات در حال تکامل است، بینش‌های بیشتر در مورد نقش ویروس‌های هرپس در آسیب‌شناسی دهان، توانایی ما را برای رسیدگی موثر به این نگرانی‌های بهداشتی مهم افزایش می‌دهد.